La vacuna del virus del papiloma humano
La mal llamada vacuna contra el cáncer de cérvix ha suscitado una inusitada unanimidad en el Consejo Interterritorial de Salud (órgano coordinador entre el Ministerio de Sanidad y las Consejerías de Sanidad de las Comunidades Autónomas). Sin embargo, en los medios científicos y profesionales la norma no es la unanimidad, sino más bien una intensa controversia.
La infección por el virus del papiloma humano (VPH) está relacionada con el inicio temprano de relaciones sexuales, la promiscuidad en las mismas y la falta de uso de preservativo. En el 80-90% de las mujeres la infección desaparece espontáneamente en el plazo de un año. En el resto, las modificaciones cancerígenas tardan en desarrollarse al menos 20 años. Por otra parte, es importante también tener en cuenta la trascendencia de los hábitos sexuales de la pareja, aunque ésta sea estable.
La infección por el VPH es factor necesario pero no suficiente para el cáncer. Hay otros factores que constituyen elementos de riesgo (alto número de partos, tabaquismo, uso prolongado de anticonceptivos orales, coexistencia de otras enfermedades de transmisión sexual, bajo nivel socioeconómico…). Aun así, casi el 30% de los casos de cáncer no tiene relación con el VPH.
La citología vaginal es capaz de detectar precozmente los cambios precancerosos. Con los datos disponibles sabemos que en España 4 de cada 5 mujeres con cáncer de cérvix nunca se habían hecho citología vaginal de manera reglada (cada 3-5 años entre los 20 y los 65 de edad). Por otra parte, los mismos datos nos dicen que por término medio un médico de atención primaria tendrá en su cupo un caso de cáncer cada 10-15 años y una muerte por esa causa cada 30-50 años.
La vacuna no previene el desarrollo de todas las infecciones por VPH (en este momento sólo acúa sobre 4 de los 100 serotipos, si bien son con mucho los más frecuentes) ni todos los casos de cáncer de cérvix (aproximadamente el 30% de los mismos no tiene relación con el VPH). Además, sólo es eficaz en mujeres que todavía no han sido contagiadas por el VPH, dado que lo que previene es la infección (no el cáncer). En este momento desconocemos todavía si la duración de la protección conferida será permanente, algo que descubriremos con estudios posteriores una vez puesta en marcha la estrategia masiva de vacunación.
Por todo ello, los profesionales de la medicina quieren llamar la atención sobre el hecho de que el seguimiento citológico de todas las mujeres a lo largo de su vida continuará siendo una necesidad incuestionable. Tardaremos muchos años en obtener los hipotéticos beneficios de esta vacuna (reducción de los casos de cáncer de cérvix y de muerte por el mismo), por lo que tienen plena vigencia los consejos habituales acerca de la infección y sus consecuencias: evitar los contactos sexuales de riesgo o sin protección y someterse a controles de citología vaginal cada 3-5 años, especialmente a partir de los 50 años de edad.
Sin hablar de cuestiones como la oportunidad, el coste económico de la medida aprobada y la eficiencia de la vacuna, la discusión está servida.
Pedro Javier Cañones Garzón
Secretario General de la Sociedad Española de Medicina General
y Experto de la sección Quonsultas de QUO
SI EINSTEIN LEVANTARA LA CABEZA
Queridos amigos:
Soy una forofa de vuestra revista, la cual compro todos los meses.
Bueno pues yo tuve la mala suerte de aún estando haciendome las revisiones desde que tenía 22 años, me detectaron un microinvasor de 3 mm.así como el que no quiere la cosa, y porque fuí a ponerme un DIU y era necesario hacer la citología para ello.
Y el caso es que en las pruebas no encontraron el VPH,pues la verdad que por mi parte las relaciones sólo eran con mi marido, y además era mi novio de toda la vida sin embargo, no sé si el podría haberlo pillado, pero ya os digo, ese virus yo no lo tenía.
ya hace 9 años, me practicaron una histerectomía simple, y la verdad es que como lo cogieron tan a tiempo, no tuve que tomar tto. ni nada, sólo mis revisiones anuales.
La verdad que cuando me enteré que la vacuna se iba a suministrar me dió bastante alegría, pues yo,por lo menos puedo contarlo, pero las que murieron por ello, no.
No sé si esto es bueno o no, pues academicamente no estoy preparada para entenderlo, pero sólo con que se pueda salvar 1 ó 2 vidas al año, ya es un logro.
Un saludo afectuoso de una….. mente inquieta.
Comentario por PEPI — Octubre 17, 2007 @ 10:24 am
la informacion que publicaron me parese muy importante me sirve de mucho en un atesis que devo presentar gracias por la informacion
Comentario por carlos — Junio 5, 2008 @ 4:34 pm